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血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺的日常管理
1、上肢自體動靜脈內(nèi)瘺原則上在術(shù)后8-12周成熟后方可使用。
2、每次透析前請用肥皂或沐浴乳液清洗瘺管表面皮膚，保持內(nèi)瘺測肢體皮膚清潔、干燥。
3、透析結(jié)束拔針后，壓迫穿刺點繃帶固定，手臂可略抬高以減少靜脈回流阻力，加快止血，加壓力度以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜，每15-20分鐘松綁一次，不出血可以取下繃帶，30-60分鐘如無出血可揭去固定棉球的膠布。如發(fā)現(xiàn)針孔出血，立刻用手指壓迫出血點，若出血不止立即就醫(yī)。
4、透析后24小時內(nèi)穿刺針眼不能沾水、創(chuàng)口貼24小時之后才能取下，保持局部清潔干燥。每日觀察內(nèi)瘺的穿刺處有無滲血、腫脹。
5、日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、受涼，天氣寒冷時注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖。睡眠時避免側(cè)臥內(nèi)瘺側(cè)肢體，勿用內(nèi)瘺側(cè)手擋枕頭。衣袖不要過緊以便保持血流通暢，內(nèi)瘺側(cè)肢體不要持重物，不要用肘跨重物，也不宜下垂過久，不佩戴過緊首飾。內(nèi)瘺測肢體禁止測血壓、抽血和靜脈輸液。
6、每日早、中、晚、睡前4次檢查瘺管處的搏動、血管雜音和震顫。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺疼痛、搏動、震顫、雜音減弱或消失，盡快與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
7、出現(xiàn)腹瀉、高熱、大汗等情況時，注意監(jiān)測內(nèi)瘺是否有無異常，增加內(nèi)瘺監(jiān)測頻率，避免出現(xiàn)脫水過多，必要時可適當(dāng)補充液體。
8、在做家務(wù)勞動時，尤其在洗衣服、洗碗時，注意用溫水，避免持續(xù)在冷水中工作。
9、內(nèi)瘺感染局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一旦發(fā)生立即就醫(yī)，平時應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥。
10、穿刺點周圍滲血或血腫24小時后可使用毛巾熱敷，時間為15-30分鐘，溫度在50度以下，或敷土豆片15-30分鐘。
11、透析間期嚴(yán)格控制飲水量，避免透析時超濾過大發(fā)生低血壓致內(nèi)瘺栓塞。
