近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科成功運(yùn)用ECMO技術(shù)，成功挽救了一名鸚鵡熱衣原體肺炎至“白肺”患者的生命。 

   4月19日，患者因咳嗽伴呼吸困難入住我院呼吸內(nèi)科，經(jīng)過(guò)肺部CT檢查，兩肺呈“白肺”狀態(tài)，提示肺部感染嚴(yán)重，在給予吸氧、抗感染、氧療等治療后，患者呼吸困難癥狀并未明顯改善。面對(duì)這一緊急情況，4月20日凌晨2點(diǎn)，我院重癥醫(yī)學(xué)科張旋主治醫(yī)師接到會(huì)診請(qǐng)求后迅速趕至呼吸內(nèi)科，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估。張旋主治醫(yī)師在仔細(xì)查看病人后，立即向科主任陳明軍匯報(bào)了患者病情?；颊咿D(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，立即給予氣管插管、機(jī)械通氣、高PEEP、俯臥位通氣、抗感染、臟器保護(hù)等治療，患者病情仍繼續(xù)加重，呼吸急促，血樣飽和度80%，氣道順應(yīng)性差，氣道峰壓及平臺(tái)壓高，氣道峰壓高達(dá)55cmH2O。患者呼吸窘迫、缺氧癥狀明顯，生命危在旦夕。 

  科主任陳明軍與張旋主治醫(yī)師再次評(píng)估病情，患者目前系呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），機(jī)械通氣現(xiàn)已無(wú)法維持患者呼吸功能，對(duì)于感染性疾病一旦感染控制是可逆性的，建議給予患者行ECMO治療，為患者肺部感染控制爭(zhēng)取時(shí)間。體外膜肺氧合（ECMO）,又稱“人工肺”，可在一段時(shí)間代替人體心肺功能，為危重患者的救治贏得寶貴時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員常稱ECMO為“愛(ài)克魔”，即愛(ài)心戰(zhàn)勝魔鬼。 

  在征得患者家屬同意后，在科主任陳明軍及護(hù)士長(zhǎng)黃維的指揮下，醫(yī)師張旋、龔林松、聞雪松、劉朔穿刺置管，護(hù)士唐楊楊、丁程預(yù)沖管道和轉(zhuǎn)機(jī)，迅速為患者實(shí)施V-V ECMO（下腔靜脈血由ECMO離心泵引流出體外，經(jīng)氧合器的氣體交換，氧合后的血液再回到上腔靜脈循環(huán)的ECMO模式）治療。經(jīng)ECMO治療，患者呼吸頻率改善，血氧飽和度、氣道峰壓、平臺(tái)壓恢復(fù)正常。 

  在V-V ECMO的支持下，積極給予患者抗感染、免疫調(diào)節(jié)、肺保護(hù)通氣、俯臥位、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)支持等治療下，患者肺臟的氧合功能逐漸恢復(fù)，5天后成功撤除ECMO，又經(jīng)歷3天后給予脫呼吸機(jī)及拔出氣管插管，序貫高流量氧療。給予病原學(xué)檢查及宏基因測(cè)序(mNGS)，結(jié)合患者有家禽接觸史，診斷鸚鵡熱衣原體肺炎至重度ARDS明確。經(jīng)對(duì)癥治療，患者肺臟功能明顯改善，呼吸頻率及血氧飽和度恢復(fù)正常，復(fù)查肺部CT“白肺”明顯好轉(zhuǎn)，給予辦理出院。1個(gè)月后，張阿姨完全康復(fù)，親自為醫(yī)護(hù)人員送上一面印有“態(tài)度和藹可親 醫(yī)術(shù)高明精湛”的錦旗，以表達(dá)內(nèi)心感激之情。 

  ECMO代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)的危重癥救治水平。此次成功案例不僅是對(duì)我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療技術(shù)水平的肯定，也展示了ECMO技術(shù)在救治危重癥患者方面的巨大潛力。未來(lái)，我院將繼續(xù)致力于提升醫(yī)療救治水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為守護(hù)危重癥患者生命安全保駕護(hù)航。（文/ 陳明軍 宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）