眾所周知，大腦是人體最精密的“儀器”，結構復雜、分區(qū)精細，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。神經(jīng)外科則是守護患者大腦“生命線”的關鍵所在。有這樣一群人，他們在一次次診療中為患者提供安全、專業(yè)、全程的醫(yī)療、護理、康復服務，牢牢守住患者的大腦“生命線”，贏得了廣大患者和家屬的好評。他們就是皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科團隊。

醫(yī)術精湛 成功拆“彈”

走進神經(jīng)外科主任辦公室，記者看到楊振時主任正在認真地研讀各種醫(yī)學論著中關于腦動脈瘤夾閉術的手術策略。就在幾天前，皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科團隊順利完成了一例顯微鏡下左側大腦中動脈動脈瘤開顱夾閉術，楊振時正在總結手術心得。

患者凌先生于入院前2小時，突發(fā)頭痛，隨之出現(xiàn)惡心嘔吐、漸意識不清，家人立即撥打120緊急送入我院急診醫(yī)學科就診，緊急行頭顱CT、CTA檢查后，凌先生被診斷為左側大腦中動脈動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫，病情十分危急！

時間就是生命！楊振時主任立即組織病例討論，決定采取開顱腦內(nèi)血腫清除+動脈瘤夾閉手術。該手術需要切開患者頭皮，鋸開部分顱骨，打開硬腦膜，清除腦內(nèi)血腫，分離側裂池，充分暴露動脈瘤，再利用特制的夾子將動脈瘤進行夾閉，從而達到治愈的效果。然而開顱動脈瘤夾閉手術難度大、風險高，一不小心動脈瘤破裂引起大出血，會給病人帶來嚴重的不良后果，甚至危及生命，屬于神經(jīng)外科手術中技術要求很高的手術之一。術前準備完善后，楊振時帶領團隊克服重重困難，經(jīng)過四個多小時的努力，順利完成了此次開顱腦動脈瘤夾閉術。

盡管這次的手術很成功，患者的病情也已經(jīng)穩(wěn)定下來，楊振時依然在研究學習先進手術的經(jīng)驗。“每次準備開展一項新技術前，我都會閱讀大量的資料，術后還會進行分析總結；為了做到顯微鏡下精準手術，一有空就在顯微鏡下反復進行模擬操作。你看，這是我對這次手術總結的一些要點，”順著楊主任的指尖看去，小小的屏幕上盡是他思考、總結的痕跡，不同顏色的文字各有要處。“這次的手術中，夾閉的動脈瘤瘤頸寬約1cm長，瘤壁與穿支血管粘連，手術難度很大，要做到精細、準確，我和李道龍足足用了四個半小時。”因為楊振時深知，術中任何一個小小的操作，都關系著病人的安危，也關系著一個家庭的希望。因此每次做手術之前，他都做好充足的準備，以最有把握的技術、最冷靜的狀態(tài)去對待每一次手術。正是這種精益求精、孜孜不倦的鉆研精神，敦促著醫(yī)生的成長，也逐步建立起醫(yī)患之間的信任橋梁。

通過神經(jīng)外科團隊的努力，目前該科腦血管病的診治從單純動脈瘤介入栓塞，發(fā)展到腦動靜脈畸形介入栓塞、硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞、以及前交通、后交通和大腦中動脈動脈瘤開顱夾閉等。

專科護理 溫馨服務

三分治療，七分護理。神經(jīng)外科有近一半的患者都是危重病人，這些患者病情復雜、變化多樣，往往需要長時間接受住院治療。工作的繁雜、緊張要求護士始終保持耐心，在臨床護理中也需要給予患者特殊照顧，及時了解病人的心理問題，給予各項干預。

“小姑娘，謝謝你們。如果沒有你們，我真不知道咋辦了！”近日，患者楊爺爺?shù)募覍倮钅棠虅忧榈卣f。此前，因楊爺爺病重，李奶奶心情煩躁，經(jīng)常亂發(fā)脾氣。護士長馬玲玲得知這一情況后，通過敘事護理的方式，成功幫助李奶奶打開心結。“越是這種情況，我們越要有耐心，通過拉家常等敘事方式走進他們的內(nèi)心世界，聆聽他們的需求，幫助他們解決困難。”馬玲玲說。

除了基礎護理、敘事護理，神經(jīng)外科還開展了多項專科護理技術，腰大池引流術后護理、加溫濕化高流量氧療、氣管切開的病人的氣道管理......神經(jīng)外科護理人員的工作量和工作難度總是很大，可他們卻從不叫苦叫累，依然細致、溫柔地照顧每一位病人，病人康復出院時臉上的笑容令他們甘之如飴。

此外，他們還全力做好患者出院后的延續(xù)護理服務，為此，科室建立了護患微信群，在便于隨訪的同時，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)開展家庭醫(yī)護上門服務，極大地便利了行動不便患者的換管、換藥、采血等延續(xù)護理服務。“有些患者出院后依然需要借助胃管，通過鼻飼的方式來攝取藥物和流食，但卻不方便移動，這時患者家屬就會預約醫(yī)護上門服務，我們會及時上門去給患者進行換管、換藥等。”

床邊康復 全市領先

由于術后的患者常處于昏迷、癱瘓、久臥狀態(tài)，不利于病情的恢復，我院康復科便成立了全市最早的一個早期床邊康復干預小組，小組里的康復治療師會在病人病情穩(wěn)定后的48小時內(nèi)，來到神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護室為病人做床邊康復治療。

“我們會通過氣壓治療、運動治療、中頻脈沖治療等方式來給病人做康復，一是為了改善病人的肢體功能，促進機體早日康復；二是防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓形成、廢用性萎縮等?！笨祻歪t(yī)學科主任唐鑫說道。

見到康復治療師周凱時，他正從康復醫(yī)學科趕往神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室，忙得滿頭大汗的他一刻也不敢停歇，立即開始為9床的患者做電療，“這位病人今天要做兩個循環(huán)的電療，隔壁病房還有幾位病人也需要做氣壓、運動等其他的康復治療。我們每次都會把時間和患者的康復情況準確記錄下來，便于后面的出院評估。”周凱邊整理儀器邊向記者介紹道。

高壓氧艙：敲醒沉睡患者的“法寶”

許多顱腦創(chuàng)傷或腦出血患者在急救或手術后，病情趨于穩(wěn)定，但因嚴重腦損傷，患者仍處于昏迷狀態(tài)，此時高壓氧促醒便是一個很好的選擇。

高壓氧治療就是在高于1個大氣壓的高壓氧艙里，吸入高濃度氧以治療疾病的過程。高壓氧治療可以提高血氧分壓，迅速改善全身的缺氧狀況，特別是改善大腦的腦血流低灌注狀況、激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”的腦細胞，改善大腦中樞對周圍神經(jīng)刺激的敏感性，提高運動、言語、作業(yè)及物理治療等的療效。

患者在純氧的環(huán)境里可以改善大腦的血供，部分神經(jīng)可以再生，進一步保護或促進腦功能的改善，促進顱腦損傷后偏癱、失語、記憶理解等神經(jīng)功能的恢復，大大減少了后遺癥。

我院高壓氧治療中心自2017年9月開診以來，年均治療人次約為7000人次左右，對搶救重度一氧化碳中毒，治療遲發(fā)性腦病、重度顱腦損傷后期功能康復、脊髓損傷、腦缺血疾病等有明顯效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，填補了院內(nèi)及六安市神經(jīng)功能康復多項技術空白。

患者從急診入院，到接受規(guī)范治療，直至康復出院，這中間可能面臨一道道險峻的關卡，需要醫(yī)患雙方的共同努力，更需要醫(yī)、護、技的團結協(xié)作。皖衛(wèi)附院（市二院）神經(jīng)外科將始終以精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的護理、先進的康復為患者提供高質量的醫(yī)療服務，并不斷提升醫(yī)療水平，加強人文關懷，為皖西及周邊地區(qū)人民生命健康保駕護航。（宣傳與精神文明建設部編輯發(fā)布）