近日，六安市二院心血管內二科率先在全市成功開展了一項新技術--藥物涂層球囊治療支架內再狹窄。

    患者陳某1年前因活動后胸悶、胸痛入住心血管內二科，經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)前降支中段狹窄達80-90%，植入一枚支架后，病情穩(wěn)定出院。近一個月訴在中等程度體力勞動時又出現(xiàn)胸悶癥狀，后再次入住醫(yī)院，復查冠脈造影發(fā)現(xiàn)原支架發(fā)生斷裂。這種情況，若再植入支架，因此處血管扭曲明顯、擺動過大，可能會再次發(fā)生斷裂；不處理，血管很可能發(fā)生完全閉塞，容易導致急性冠脈事件。左也不是，右也不是，非常棘手。怎么辦？科室全體成員討論并參考上級專家遠程會診意見，最終決定采取藥物涂層球囊的方法來解決這一難題。手術中，副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士劉發(fā)軍帶領團隊醫(yī)生密切協(xié)作，把藥物涂層球囊沿導絲放進冠狀動脈，送到冠脈狹窄和支架斷裂處，擴張1分鐘左右時間，使藥物均勻地涂在血管壁上，既解除了血管狹窄，又避免了支架再植入，可謂是一舉二得。術后患者恢復良好，出院后隨訪無不適。完美踐行了“介入無植入”這一新理念和新技術。標志著我院心內科技術水平又上了一個新臺階。

    據(jù)了解，近年來，藥物涂層球囊在中國逐漸得到認可和臨床廣泛應用，獲得了《中國冠心病介入指南》及《藥物球囊中國專家共識》的一致推薦。冠脈介入治療是冠心病的首選治療手段之一，介入治療領域歷經(jīng)球囊擴張、裸金屬支架、藥物洗脫支架三次大的變革，支架植入后急性血栓形成發(fā)生風險逐漸降低，但異物相關問題（如聚合物殘留及炎癥反應等）、晚期支架失敗問題及冠脈小血管病變是目前臨床介入治療的難點之一，并未得到根本解決。隨著材料技術的不斷發(fā)展和臨床經(jīng)驗的不斷更新，“無植入物介入”的治療理念逐步發(fā)展起來。在這種理念的推動下，紫杉醇藥物釋放冠脈球囊（Drug-Coated Balloon，DCB，簡稱藥物涂層球囊）和生物可降解支架（Bioresorbable Vascular Scaffolds，BVS）的臨床需求便應運而生。隨著DCB材料的不斷更新，其應用指征不斷擴大，包括支架內再狹窄、小血管病變、高出血風險患者等，其已逐步成為傳統(tǒng)藥物涂層支架植入介入術的有力補充。

    藥物涂層球囊開創(chuàng)了冠狀動脈介入的新治療理念——“介入無植入Nothing Left”，而這一新的理念帶給醫(yī)生和患者的是更多的治療選擇，更簡化的治療術式，更有效的臨床結果和更安全的長期預后，避免了既往支架植入所帶來的一系列問題。因此無植入介入理念及技術可謂是冠狀動脈介入治療領域的第四次革命。（文：劉發(fā)軍，轉載皖西日報）     、