關(guān)于理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的實(shí)施方案（試行） 

各縣（區(qū)）物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，市屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）和安徽省物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳、醫(yī)改辦《關(guān)于理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的實(shí)施意見》（皖價(jià)醫(yī)〔2015〕21號(hào)）等規(guī)定，自2015年4月1日起，我市所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策?，F(xiàn)就深化全市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格提出以下實(shí)施方案：

一、改革目標(biāo)

改革補(bǔ)償機(jī)制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制和機(jī)制，緩解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，利用價(jià)格機(jī)制，引導(dǎo)患者合理分流，推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利開展。

二、基本原則

（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同）取消藥品加成政策，合理降低高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、治療、診察、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和超聲檢查價(jià)格，逐步建立起科學(xué)合理的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。

（二）同步推進(jìn)，分類指導(dǎo)。我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革與全省同步實(shí)施，不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。

（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、監(jiān)管機(jī)制等改革協(xié)調(diào)實(shí)施，保持公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，總體上不增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、主要內(nèi)容

（一）取消藥品加成。全市公立醫(yī)院藥品按照省級(jí)藥品集中采購(gòu)限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）銷售，無(wú)采購(gòu)限價(jià)的藥品按照備案采購(gòu)價(jià)銷售。取消15%的藥品加成率。

（二）降低醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。市屬醫(yī)院CT、磁共振、超聲檢查價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上予以降低，具體價(jià)格及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)見附件1。

（三）提高手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整市屬醫(yī)院手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和中醫(yī)項(xiàng)目等價(jià)格，具體價(jià)格及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)見附件1和附件2。

（四）完善診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。城市公立醫(yī)院設(shè)立普通、專家（副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）和知名專家（享受國(guó)務(wù)院津貼、省政府津貼，江淮名醫(yī)，省學(xué)術(shù)帶頭人，省名中醫(yī)）門診診察費(fèi)。診察費(fèi)設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)和中醫(yī)辨證論治，掛號(hào)費(fèi)、病歷納入診察費(fèi)。對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，保留方便門診，具體價(jià)格及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)見附件2。

（五）落實(shí)一般治療操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格。市屬及以下公立醫(yī)院落實(shí)省物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社廳《關(guān)于調(diào)整規(guī)范一般治療操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》（皖價(jià)醫(yī)函〔2014〕176號(hào)）核定的一般治療操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格，具體價(jià)格及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)見附件3。

（六）實(shí)行分級(jí)定價(jià)。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定價(jià)，

市屬及以下三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本次調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下浮5%執(zhí)行，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下浮15%執(zhí)行，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)下浮20%執(zhí)行。具體執(zhí)行的價(jià)格及下浮的標(biāo)準(zhǔn)分別見附件。

（七）調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

（八）對(duì)承擔(dān)精神類、傳染類等醫(yī)院，取消藥品加成后，市財(cái)政部門適當(dāng)增加補(bǔ)助，以保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合。公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，群眾期望值和社會(huì)關(guān)注度高，要增強(qiáng)改革的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，認(rèn)真組織實(shí)施。要加強(qiáng)部門溝通配合，密切協(xié)作，增強(qiáng)工作合力，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革。要研究制定有效措施，嚴(yán)格控制醫(yī)院收入的藥占比、材占比等，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用的不合理負(fù)擔(dān)。

（二）跟蹤評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整。做好城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革政策實(shí)施后評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握政策執(zhí)行中的新情況和新問(wèn)題，做到底數(shù)清、政策準(zhǔn)、趨勢(shì)明。根據(jù)成本變化情況，建立充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)解決突出矛盾和問(wèn)題，理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)差比價(jià)關(guān)系。

（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。采取多種形式，廣泛宣傳醫(yī)藥價(jià)格改革的意義和主要措施，解讀醫(yī)藥價(jià)格改革政策，回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)切，使醫(yī)藥價(jià)格改革各項(xiàng)政策深入基層、深入人心，取得社會(huì)理解、配合和支持，為改革營(yíng)造良好的輿論氛圍。

附件：1.市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、磁共振、CT、超聲價(jià)格調(diào)整幅度表

  2.市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表

    3.市屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般治療操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格表

六安市物價(jià)局         六安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

六安市人力資源和社會(huì)保障局     六安市財(cái)政局

   六安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

                                2015年3月5日

附件一：/uploadfiles/2020/03/20200327090452452.doc

附件二：/uploadfiles/2020/03/2020032709050656.doc

附件三：/uploadfiles/2020/03/20200327090523523.doc