精神疾病不同于其他軀體疾病，目前還沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。幾乎所有精神疾病都是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會有這樣的疑問“病人的各項檢查都是正常的，為什么會得‘精神病’”。

  那么，“精神病”的病因到底是什么，不同種類的“精神病”，病因會一樣嗎？現(xiàn)就目前醫(yī)學(xué)界對精神疾病病因?qū)W的認(rèn)識，作簡要介紹。

  對中樞神經(jīng)介質(zhì)的認(rèn)識。許多研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)包括精神分裂癥、抑郁癥在內(nèi)，幾乎所有精神疾病都發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)介質(zhì)的紊亂，涉及多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸、乙酰膽堿等等多種類。大部分抗精神病藥物的治療機理都是基于對中樞神經(jīng)介質(zhì)的調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)介質(zhì)紊亂發(fā)生的原因，目前還不清楚。

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識。阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆中最常見的一種）患者的大腦廣泛性萎縮，顳葉、頂葉、前額葉最明顯。血管性癡呆、彌漫性硬化癥所致精神障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙等等，均有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

  軀體疾病的影響。在內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過程中，由于影響腦功能，而產(chǎn)生精神障礙。患者對軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，與疾病產(chǎn)生的生物因素共同作用，導(dǎo)致精神癥狀的發(fā)生。大部分病例，上述兩種因素往往很難區(qū)分。

  精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。精神疾病有家族聚集傾向。除了與遺傳有關(guān)外，教養(yǎng)傳遞、致病的行為、生活方式等危險因素，通過學(xué)習(xí)或模仿在家庭中由上一代延續(xù)到下一代，或由于家庭成員暴露于共同的環(huán)境因素增加發(fā)病風(fēng)險。和許多疾病一樣，大部分精神疾病為多基因遺傳疾病。也有少數(shù)與精神科密切相關(guān)的疾病是單基因遺傳，如亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。另外，近親婚配時，子女患病風(fēng)險會大大增加。

  心理社會因素與精神衛(wèi)生。良性應(yīng)激可使人心情愉悅，增強動力，促進生長發(fā)育。不良應(yīng)激多指較嚴(yán)重的、延續(xù)和失去控制的應(yīng)激狀態(tài)，若不及時處理，可導(dǎo)致機體出現(xiàn)生理功能或代謝紊亂和組織結(jié)損傷，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生活中各種重要事件均可視為應(yīng)激源，但對應(yīng)激的反應(yīng)，明顯受到個人特點（人格特點、文化素質(zhì)、既往經(jīng)驗等）的影響，差異很大。文化由人的觀念、激情和意志所創(chuàng)造。文化蘊含并折射出社會團體或民族的心理特征，個人的內(nèi)心世界明顯受到特定文化影響而形成心理特質(zhì)與行為模式。一些精神、心理癥狀的表現(xiàn)形式與其所屬的文化氛圍有密切關(guān)系。社會學(xué)與人類學(xué)領(lǐng)域研究不斷深入，與精神疾病的相互關(guān)系也逐漸被人們所重視。各種心理學(xué)理論學(xué)派對精神疾病的產(chǎn)生有不同的見解。如精神分析學(xué)派強調(diào)心理動力及早期的成長經(jīng)歷；行為學(xué)派認(rèn)為異常行為是一種足習(xí)得的反應(yīng)類型；認(rèn)知理論更強調(diào)“不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期”；等等。

  精神活性物質(zhì)及非成癮性物質(zhì)與精神衛(wèi)生。這一點，已漸被醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)工作者所重視。以酒精為例，世界衛(wèi)生組織（WHO）2004年指出，酒精的有害性使用在全球都是對健康危害最為嚴(yán)重的問題之一。同時，與酒精相關(guān)的社會損害也急劇上升（如酒駕釀車禍等）。中國酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙的發(fā)生率與識別率相距甚遠，應(yīng)當(dāng)加強相關(guān)知識的教育與宣傳。酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙主要包括急性酒精中毒、酒精戒斷癥狀、酒精所致的精神障礙等。

  精神疾病的產(chǎn)生不可能是某一種因素作用的結(jié)果，即便就某個病人，醫(yī)生也不可能完全解釋他的發(fā)病原因。