隨著社會(huì)壓力越來(lái)越大，精神疾病的發(fā)病率逐年上升。大多數(shù)精神疾病發(fā)病于青壯年，發(fā)病時(shí)往往處于人生的黃金時(shí)期，很多病人在接受治療的同時(shí)，面臨結(jié)婚、生育等人生的關(guān)鍵事件。對(duì)于服用抗精神病藥物對(duì)生小孩是否有影響，是患者經(jīng)?？紤]、醫(yī)生經(jīng)常被詢(xún)問(wèn)的話(huà)題。為了孩子健康而放棄用藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；為了鞏固治療延遲生育，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)“生育的黃金期”，因此，懷孕期間是否繼續(xù)用藥，或者是用藥期間能否懷孕，成了一個(gè)兩難的選擇。

    美國(guó)最早對(duì)藥物對(duì)懷孕的安全性做出分類(lèi)分級(jí)。分為A\B\C\D\X五級(jí)，依次是：A級(jí)：經(jīng)臨床對(duì)照觀察，未見(jiàn)對(duì)胎兒有損害，是最安全的一類(lèi)；B級(jí)：動(dòng)物試驗(yàn)中未見(jiàn)對(duì)胎畜有損害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料；或動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎畜有損害，但臨床對(duì)照觀察研究未能證實(shí)；A、B級(jí)藥物屬于對(duì)胎兒和孕婦沒(méi)有或幾乎沒(méi)有危害的藥物，孕期一般可安全使用；C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆無(wú)；或?qū)?dòng)物胎畜有損害，但缺乏臨床對(duì)照觀察資料；這類(lèi)藥物的選用最為困難，很多常用抗精神病藥物都屬于此類(lèi)；D級(jí)：已有一定臨床資料說(shuō)明藥物對(duì)胎兒有損害，但臨床非常需要，又缺乏替代藥物，此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)證的嚴(yán)重程度做出決定；C、D級(jí)藥物對(duì)胎兒有危害（致畸或流產(chǎn)），但對(duì)孕婦有益，須權(quán)衡利弊后慎用。X級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料說(shuō)明對(duì)胎兒危害性大，一般已超出治療應(yīng)用所取得的有利效益，屬于妊娠期禁用的藥物。

    精神科常用藥物中，多數(shù)藥物屬于C級(jí)，有一些是屬于D級(jí)或X級(jí)(如：丙戊酸鈉、碳酸鋰、阿普唑侖<苯二氮卓類(lèi)>等)。

    服藥期間能否生育，我個(gè)人的建議是：對(duì)男性而言，用藥與否對(duì)胎兒影響相對(duì)較小。妻子懷孕后可以繼續(xù)用藥，懷孕前如果用藥計(jì)量較小、藥物安全性較高(C級(jí)以上的藥物)，可以不用停藥。

    對(duì)于女性而言，如果年齡偏小，如30歲以?xún)?nèi)，建議“先治病、后懷孕”；年齡較大，懷孕意愿迫切的，首先考慮藥物安全性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用或調(diào)換安全級(jí)別低的藥物為安全級(jí)別更高的藥物。停藥到懷孕最短時(shí)間建議一個(gè)月+藥物的5個(gè)半衰期(一個(gè)生理周期+5個(gè)藥物半衰期的時(shí)間)。如果不得不用安全級(jí)別很低的藥物(如X級(jí))，強(qiáng)烈建議不要懷孕，否則對(duì)胎兒造成不良的影響，回過(guò)頭對(duì)孕婦的心理和身體傷害更大。

    同時(shí)，想提醒面臨這種選擇的病人注意，精神疾病沒(méi)有得到有效治療的時(shí)候，不建議懷孕。因?yàn)閼言衅陂g體內(nèi)激素水平的改變、生活環(huán)境及生活節(jié)律的改變，可能會(huì)增加孕婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致精神疾病的加重。